ГЛЕНЦЕТ АДВАНС таблетки 5мг N13

Инструкция ГЛЕНЦЕТ АДВАНС таблетки 5мг N13

• Состав

  Лекарственная форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 14 или 28 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и пакетиком силикагеля помещают в банку из полиэтилена с навинчивающейся крышкой, обтянутой плёнкой. По1банке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку. СОСТАВ: Одна таблетка содержит: Активные вещества: монтелукаст натрия (эквивалентно монтелукасту) - 10,0 мг, левоцетиризин дигидрохлорид - 5,0 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, фосфат кальция двухосновный безводный, кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат; Пленочная оболочка: опадрай желтый 13B52204: железа(III) оксид желтый (Е172), железа(III) оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171). Описание: Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.

• Лекарственная форма

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг+5 мг N14, N28 (банки полиэтиленовые)

• Фармакотерапевтическая группа

  Бронхолитическое средство

• Количество в упаковке

  14

• Дозировка

  Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день вечером. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая во время или после еды. Курс лечения – 14 дней. Пациентам с почечной недостаточностью: Коррекция дозы для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина >79 мл/мин) не требуется. Для пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <79 мл / мин ->10 мл/мин), препарат следует использовать с осторожностью и под строгим медицинским наблюдением. Пациентам с печеночной недостаточностью: Коррекция дозы для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется.

• Лекарственное взаимодействие

  Монтелукаст в рекомендованной дозе не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетический профиль таких препаратов как теофиллин, преднизон, преднизолон, комбинированные оральные контрацептивы (норэтиндрон 1 мг/этинилэстрадиол 35 мкг), терфенадин, дигоксин и варфа-рин. Применение монтелукаста в качестве сопутствующего препарата вместе с лекарственными средствами (тиреоидные гормоны, НПВС, бензодиазепины, деконгестанты) не приводит к развитию клинически значимого лекарственного взаимодействия. Одновременное применение монтелукаста с препаратами, обладающими способностью индуцировать систему цитохрома Р450: При однократном приеме монтелукаста в дозе 10 мг на фоне терапии фенобарбиталом AUC монтелукаста снижается на 40 %. Отмечается целесообразность адекватного клинического наблюдения за пациентами, которые на фоне терапии монтелукастом получают лекарственные средства, обладающие способностью индуцировать систему цитохрома Р450, такие как фенитоин, фенобарбитал, рифампицин. Одновременное применение монтелукаста с препаратами, обладающими способностью ингибировать систему цитохрома Р450: Монтелукаст является потенциальным ингибитором изофермента системы цитохрома CYP2С8 по данным in vitro. Однако существующие данные исследований при одновременном применении препаратов монтелукаста и росиглитазона (представитель лекарственных средств, метаболизирующихся главным образом при участии изофермента CYP2C8) не выявили изменения фармакокинетического профиля росиглитазона, что не позволило подтвердить ингибирование монтелукастом изофермента CYP2C8 in vivo. Таким образом, можно полагать, что монтелукаст не оказывает влияния на фармакокинетический профиль лекарственных средств, метаболизирующихся при участии этого изофермента (таких как паклитаксел, росиглитазон и репаглинид). Изучение взаимодействия левоцетиризина с другими лекарственными препаратами не проводилось. При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено. При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не меняется). В ряде случаев при одновременном применении левоцетиризина с алкоголем или лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС, возможно усиление их влияния на ЦНС, хотя не доказано, что рацемат цетиризина не усиливает действия алкоголя. Ритонавир увеличивает содержание цетиризина в плазме примерно на 42%, что сопровождалось увеличением периода полувыведения (53%) и снижение клиренса (29%) цетиризина. Фармакокинетика ритонавира не была изменена при одновременном использовании цетиризина.

• Противопоказания

  - повышенная чувствительность к активному веществу, другим производным пиперазина или к другим вспомогательным веществам препарата; - тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин; - непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы; - детский возраст до 18 лет; - беременность и период лактации.

• Особые условия

  Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 30°С. Хранить в недоступном для детей месте! СРОК ГОДНОСТИ: 2 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности.

• Побочные действия

  Монтелукаст Очень часто( ≥1/10): - инфекции верхних дыхательных путей. Часто (≥1/100, <1/10): - диарея, тошнота, рвота, боли в животе; - сыпь; - увеличение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) в плазме крови; - лихорадка. Нечасто (≥1/1000, <1/100): - расстройства сна (ночные кошмары, бессонница, сомнамбулизм), разд-ражительность, возбуждение (включая агрессивное поведение или враж-дебность), депрессия, головокружение, сонливость, парестезия/гипестезия, эпилептический приступ; - эпистаксис; - сухость во рту, диспепсия; - аллергические реакции в виде анафилаксии, крапивница, зуд; - гематомы; - астения, усталость, недомогание, отек; - артралгия, миалгия, мышечные судороги. Редко (≥1/10,000, <1/1,000): - учащенное сердцебиение; - отек Квинке; - склонность к кровоточивости, носовое кровотечение; - тремор. Очень редко (≥1/10,000, ‹1/1000): - эозинофильная инфильтрация паренхимы печени; - гепатит (включая холестатический и гепатоцеллюлярный); - узловая эритема; - галлюцинации, склонность к суициду; - сидром Чарга-Стросса. Левоцетиризин Очень часто( ≥1/10): - сонливость. Часто (≥1/100, <1/10): - сухость во рту; - головная боль, утомляемость. Нечасто (≥1/1000, <1/100): - астения; - боль в животе. Очень редко (≥1/10,000, ‹1/1000): - гиперчувствительность, в том числе анафилаксия; - агрессия, возбуждение; - судороги; - нарушение зрения; - учащенное сердцебиение; - одышка, диспноэ; - тошнота, повышение аппетита, рвота; - гепатит; - отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница; - миалгия; - увеличение веса; - дизурия, задержка мочи; В постмаркетинговых наблюдениях были зарегистрированы очень редкие случаи следующих побочных реакций: - изменение функциональных проб печени; - диарея.

• Фармакокинетика

  Отдельное фармакокинетическое исследование комбинированного препарата с целью определения фармакокинетических характеристик не проводилось. Всасывание Монтелукаст быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь. Средний пик концентрации в плазме (Сmaх) достигается через 3 часа после приема у взрослых натощак. Средняя биодоступность при приеме внутрь составляет 64%. Прием пищи не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию в плазме (Сmaх). Левоцетиризин быстро и полностью всасывается после приема внутрь. У взрослых после однократного приема препарата с терапевтической дозой левоцетиризина 5 мг Сmaх достигается через 0,9 часа и составляет 270 нг/мл, после повторного приема в дозе 5 мг – 308 нг/мл. Равновесный уровень концентрации достигается через 2 суток. Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее уменьшается. Распределение Монтелукаст связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. Объем распределения монтелукаста составляет в среднем 8-11 л. Левоцетиризин на 90% связывается с белками плазмы крови. Объем распределения левоцетиризина составляет 0,4 л/кг. Биодоступность достигает 100%. Метаболизм Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При использовании терапевтических доз концентрация метаболитов монтелукаста в плазме в равновесном состоянии у взрослых не определяется. Предполагается, что в процесс метаболизма монтелукаста вовлечены изоферменты цитохрома Р450CYP (3А4 и 2С9), при этом в терапевтических концентрациях монтелукаст не ингибирует изоферменты цитохрома Р450CYP: 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6. Левоцетиризин в небольших количествах, менее14%, метаболизируется в организме путем N- и O-дезалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистраминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохомов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Из-за низкого уровня метаболизма и отсутствия метаболического потенциала взаимодействие левоцетиризина с другими лекарственными препаратами представляется маловероятным. Выведение Плазменный клиренс монтелукаста составляет у здоровых взрослых в среднем 45 мл/мин. После перорального приема монтелукаста, 86% его количества выводится с калом в течение 5 дней и менее 0,2% - с мочой, что подтверждает выведение монтелукаста и его метаболитов с желчью. Период полувыведения (Т1/2) монтелукаста у молодых здоровых взрослых составляет от 2,7 до 5,5 часов. Фармакокинетика сохраняет практически линейный характер при приеме внутрь доз свыше 50 мг. При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий фармакокинетики не наблюдается. При приеме 1 раз в сутки таблеток с содержанием монтелукаста 10 мг наблюдается умеренная (около 14%) кумуляция активного вещества в плазме. Фармакокинетический профиль и биодоступность сходны у пожилых и пациентов молодого возраста при приеме монтелукаста в дозе 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и клиническими проявлениями цирроза печени отмечено замедление метаболизма монтелукаста, сопровождающееся увеличением площади по фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) приблизительно на 41% после однократного приема препарата в дозе 10 мг. Выведение монтелукаста у этих пациентов несколько увеличивается по сравнению со здоровыми субъектами (среднее время полувыведения – 7,4 часа). Изменения дозы монтелукаста для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пьюга) нет. Период полувыведения (Т1/2) левоцетиризина у взрослых составляет 7,9±1,9 ч. Общий клиренс составляет 0,63 мл/мин/кг. Около 85,4% принятой дозы препарата выводится почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, около 12,9% - через кишечник. У пациентов с печеночной недостаточностью (клиренс креатинина (КК)‹40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а Т1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80%), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Менее 10% левоцетиризина удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа. Фармакокинетика у особых групп пациентов Почечная недостаточность: Монтелукаст: Исследования пациентов с почечной недостаточностью не проводились. Поскольку монтелукаст и его метаболиты выводятся через желчные пути, необходимости в коррекции дозы для пациентов с почечной недостаточностью нет. Левоцетиризин: Вероятный клиренс левоцетиризина коррелируется с клиренсом креатинина. Поэтому рекомендуется корректировать интервалы дозирования левоцетиризина, основанные на клиренсе креатинина у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, общий клиренс уменьшается приблизительно на 80% по сравнению со здоровыми людьми. Количество левоцетиризина, удаленного во время стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа, составило <10%. Печеночная недостаточность: Монтелукаст: Необходимости в коррекции дозы при легкой и умеренной печеночной недостаточности нет. Данные о фармакокинетике монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (балл Child-Pugh >9) отсутствуют. Левоцетиризин: Левоцетиризин не изучался у пациентов с печеночной недостаточностью. Не почечный клиренс, как было установлено, составляет около 28% от общего клиренса у здоровых взрослых пациентов после приема внутрь. Так как левоцетиризин, в основном, выводится в неизмененном виде почками, значительное снижение клиренса у пациентов с печеночной недостаточностью, маловероятно.

• Показания

  - сезонный аллергический ринит.

• Передозировка

  Симптомы: сонливость, боль в животе, головная боль, рвота, психомоторная гиперактивность. Лечение: промывание желудка или вызвать искусственную рвоту. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Данных о возможности выведения монтелукаста и левоцетиризина путем перитонеального диализа или гемодиализа нет.