МЕТРИНАЛ раствор для инфузий 100 мл

Инструкция МЕТРИНАЛ раствор для инфузий 100 мл

• Состав

  Каждый флакон содержит: активное вещество: метронидазол - 500 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

• Лекарственная форма

  По 100 мл раствора для инфузий в одноразовые пластиковые флаконы. По одному флакону в картонной пачке вместе с инструкцией по медицинскому применению.

• Дозировка

  Для взрослых и детей старше 12 лет 500 мг (100 мл), вводимых в течение 20 минут при норме 5 мл в минуту каждые 8 часов; Для детей до 12 лет продолжительность лечения может устанавливаться врачом в зависимости от результатов клинического обследования. В зависимости от веса ребенка количество вливаемой жидкости определяется по норме 7,5 мг/кг. Порядок и частота вливаний остаются такими же, как и для взрослых: в течение 20 минут по 5 мл/мин. каждые 8 часов. При первой же возможности следует переходить от внутривенных вливаний к приему препарата через рот (200–400 мг три раза в день).

• Лекарственное взаимодействие

  При применении метронидазола для инъекций взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами: Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Дисульфирам (эспераль). Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию Метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме Метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации. Антимикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

• Противопоказания

  − повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным; − органические поражения ЦНС; − болезни крови; − I триместр беременности; − II и III триместры беременности - только по жизненным показаниям; − кормящим матерям - по показаниям, с одновременным прекращением грудного вскармливания.

• Особые условия

  Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

• Побочные действия

  Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, эпигастральные боли. Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, депрессии, нарушение сна. слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги. Со стороны мочеполовой системы: ощущение жжения в мочеиспускательном канале, избыточное развитие грибковой флоры влагалища (кандидозы). Дерматологические реакции: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); Со стороны костно-мышечного аппарата: артралгии. Со стороны кроветворной системы: лейкопения. Во время приема метронидазола может наблюдаться красно-коричневое окрашивание мочи.

• Фармакокинетика

  При внутривенном введении 500 мг метронидазола в течение 20 минут больным с анаэробной инфекцией концентрация препарата в сыворотке крови через час составляет 35,2 мкг/мл, через 4 часа - 33,9 мкг/мл, через 8 часов - 25,7 мкг/мл. Препарат обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Связывание с белками крови слабое и не превышает 10 - 20%. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию метронидазола в плазме крови. Выведение Метронидазола осуществляется почками - 63% дозы (20% препарата выводится в неизменённом виде). Период полувыведения метронидазола составляет 6 - 7 часов. Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения препарата может наблюдаться аккумулирование метронидазола в сыворотке крови. Поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема метронидазола следует уменьшать.

• Фармакодинамика

  Метронидазол является синтетическим антибактериальным средством. Препарат проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp. (B.fragilis. B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К Метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Механизм действия Метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

• Показания

  Метронидазол для инъекций рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: -профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом на органах брюшной полости и мочевьшодящих путях; − комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций; − тяжелая форма кишечного и печеночного амебиаза; − сепсис; − перитонит; − остеомиелит; − гинекологические инфекции; − абсцессы малого таза и головного мозга; − абсцедирующая пневмония; − газовая гангрена; − инфекции кожных и мягких тканей, костей и суставов.

• Передозировка

  При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, атаксия) проводится симптоматическая терапия (промывание желудка, введение активированного угля, проведение гемодиализа), так как метронидазол не имеет специфического антидота. Метронидазол и его метаболиты хорошо элиминируются при гемодиализе.