AKUMERO 1000 poroshok 1000mg N1

Инструкция AKUMERO 1000 poroshok 1000mg N1

• Qadoqda soni

  1

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

  Meropenem buyraklar uchun potentsial zaxarli bulgan preparatlar bilan bir vaktda buyurilganida extiyot bulish lozim. Probenetsid meropenem bilan buyrak naylari orkali chikarilishi yuzasidan rakobatlashadi va shu yul bilan renal (buyrak) sekretsiyani susaytiradi, u meropenemning yarim chikarilish davrini uzayishini va plazmadagi kontsentratsiyasini oshishini chakiradi. Probenetsidsiz yuborilgan Meropenemning ta'sir kuchi va davomiyligi bir xilligi tufayli, probenetsid va Meropenemni bir vakgda yuborish tavsiya etilmaydi. Boshka preparatlarning oksillar bilan boglanishiga Meropenemning potentsial ta'siri yoki ularning metabolizmi urganilmagan. Meropenem valьproat kislotasining zardobdagi kontsentratsiyasini pasaytiradi. Ayrim patsiyentlarda bu kontsentratsiyalar subterapevgik darajagacha yetishi mumkin. Meropenem boshka dori vositalari bilan (yukorida eslatib utilgan probenetsiddan tashkari) bironta xam noxush farmakologik uzaro ta'sirlarsiz bir vaktda buyurilgan. Meropenemni boshka dori vositalarga aralapgtirish va kushish mumkin emas.

• Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

  Preparatga yukori sezuvchanlik. 3 oylikkacha bulgan bolalar. Jigar va buyraklar faoliyatini buzilishlari bulgan bolalarda kullash mumkin emas.

• Maxsus saqlash sharoitlari

  In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun - yoruglik va namlikdan ximoyalangan joyda, 30°S yukori bulmagan xaroratda saklansin. In'ektsiya uchun suv - yoruglikdan ximoyalangan joyda, 25°S yukori bulmagan xaroratda saklansin. Vena ichiga in'ektsiya va infuziya uchun Meropenemning yangi tayyorlangan eritmalarini kullash tavsiya kilinadi. Эритма Куйидаги хароратда баркарорлигининг давомийлиги 25°С 1 4°С Куйидагилар билан тайёрланган эритмалар (1-20 мг/мл): 0,9% ли натрий хлориди билан 8 48 5% ли глюкоза билан 3 14 5% ли глюкоза эритмаси ва 0,225% ли натрий хлориди билан 3 14 5% ли глюкоза эритмаси ва 0,9% ли натрий хлориди билан 3 14 вена ичига инфузия учун 2,5% ли ёки 10% ли манитол эритмаси билан 3 14 10% глюкоза билан 2 8 вена ичига инфузия учун 5% ли глюкоза ва 0,02% ли натрий бикарбоната билан 2 8 Meropenem eritmasini muzlatish mumkin emas. Eritmani tayyorlash vaktida standart aseptik usullarni kullash kerak. KUllashdan oldin tayyorlangan eritma chaykatilsin. Barcha flakonlar fakat bir marta kUllash uchun muljallangan.

• Maxsus shartlar

  Boshka karbopenemlar va r-laktam antibiotiklar, penitsillinlar va sefalosporinlar orasida kesishgan aplergenlik mavjud. Meropenem bilan davolashni boshlashdan oldin r-lakgam antibiotiklarga ilgari bulgan uta yukori sezuvchanlik reaktsiyalari yuzasidan sinchkov surov ishlarini utkazish va anamnezida shunday xolatlar bulgan patsiyentlarda preparatni extiyotkorlik bilan kullash kerak. Meropenemga allergik reaktsiyalar paydo bulganida preparatni kullashni tuxtatish va tegishli chora-tadbirlarni kurish kerak. Meropenem jigar kasalliklari bulgan patsiyentlarda kullanganida transaminazalar va bilirubinning darajasini sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Mikroblarga karshi boshka preparatlar bilan bulgani kabi, antibiotikka sezgir bulmagan mikroorganizmlarning xaddan tashkari usishi yuz berishi mumkin, shuning uchun xar bir patsiyent uzok vakt kuzatuv ostida bulishi kerak. Meropenemni megitsillinga rezistent stafilokokklar chakirgan infektsiyalarni davolash uchun kullash tavsiya kilinmaydi. Meropenem bilan davolashda soxtamembranoz kolitni paydo bulish xollari tug'risida kam xabar berilgan, uning og'irlik darajasi yengildan xayotga xavf soluvchi darajagacha bulishi mumkin. Shuning uchun antibiotiklarni anamnezida me'da-ichak yullarining kasalliklari, ayniksa koliti bulgan shaxslarga extiyotkorlik bilan buyurish kerak. Meropenem kullanganida diareya paydo bulgan patsiyentlarda soxtamembranoz kolit tashxisiga e'tibor berish muximdir. Garchi tadkikotlar Clostridium difficile ishlab chikaradigan toksin antibiotiklarni kullash bilan boglik kolitning asosiy sabablaridan biri xisoblansada, boshka sabablarga xam e'tibor berish kerak. Meropenem potentsial nefrotoksik preparatlar bilan birga kullanganida extiyot bulish kerak. Meropenemni xomiladorlik va emizish davrida, ona uchun kutilayotgan foyda, xomila yoki bola uchun potentsial xavfdan ustun bulgan xollardan tashkari xollarda buyurish mumkin emas. Xar bir xolatda preparat bevosita shifokorning kuzatuvi ostida kullanishi kerak. Davolanish davrida emizishdan saklanish kerak. Preparat 3 oylikkacha bulgan va jigar va buyraklar faoliyatini buzilishlari bulgan bolalarda kullanmaydi. Neytropeniyali yoki birlamchi yoxud ikkilamchi immuntankisligi bulgan bolalarda kullash tajribasi yuk. Avtotransportni boshtsarishda va boshtsa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezpigiga ta'siri Ma'lumotlar yuk, birok avtomobilni boshkarish yoki mexanizmlar bilan ishlash kobiliyatiga Meropenemning ta'siri kutilmaydi. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saklansin va yaroklilik muddagi utgach kullanipmasin.

• Nojo'ya samaralari

  Meropenem odatda yaxshi uzlashtiriladi. Nojuya reaktsiyalari kam xollarda davolashni tuxtatishni talab kiladi. Jiddiy nojuya reaktsiyalari xakida juda kam xabar berilgan. Nojuya reaktsiyalarining paydo bulish tez-tezligini baxolash uchun kuyidagi mezonlar kabul kilingan: tez-tez (>1%, <10 %), kam (>0,1%, <1 %)va juda kam (>0,01%,<0,1%). Тез-тез (>1%, <10%) Кон-томир ва лимфатик тизим томонидан Тромбоцитоз Нерв тизими томонидан Бош огриги Овкат хазм килиш тизими томонидан кунгил айниши, кусиш, диарея, корин бушлигида огрик, зардобда трансаминазалар, ишкорий фосфатаза, лактатдегидрогеназанинг концентрацияларшш ошиши Тери ва тери ости клетчаткаси Тошма, кичишшц томонидан Умумий бузилишлар ва юбориш жойининг холати Яллигланиш, огрик Кам (>0,1%, <1%) Кон-томир ва лимфатик тизим томонидан Эозинофилия, тромбоцитопения Гепатобилиар бузилишлар Билирубиннинг концентрациясини ошиши Жуда кам (>0,01%, <0,1%) Нерв тизими томонидан Тиришишлар Тез-тезлиги аникланмаган Кон айланиш тизими ва лимфатик тизими томонидан Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитик анемия Иммун тизим томонидан Ангионевротик шиш, анафилаксияни куринишлари Нерв тизими томонидан Парестезия Овкат хазм килиш тизими томонидан Сохтамембраноз колит Тери ва тери ости тукимаси томонидан Эшакеми, Стивенс-Джонсон синдроми, купшаклли эритема, токсик эпидермал некролиз Умумий бузилишлар ва юбориш жойининг холати Тромбофлебит, орал ва ваги нал кандидоз Меропенем одатда яхши узлаштирилади. Ножуя реакциялари кам холларда даволашни тухтатишни талаб килади. Жиддий ножуя реакциялари хакида жуда кам хабар берилган. Ножуя реакцияларининг пайдо булиш тез-тезлигини бахолаш учун куйидаги мезонлар кабул килинган: тез-тез (>1%, <10 %), кам (>0,1%, <1 %)ва жуда кам (>0,01%,<0,1%).

• Farmakodinamikasi

  Vena ichiga yuborilganidan keyin, doza (0,5 yoki 1 g) va yuborish usuliga (okim bilan yoki tomchilab) karab, preparatning kon zardobidagi maksimal kontsentratsiyasi (St) muvofik ravishda 23 mkg/ml, 45 mkg/ml, 49 mkg/ml va 112 mkg/ml ni tashkil kiladi. Plazma oksillari bilan 2% ga boglanadi. Odam organizmining turli tukima va suyukliklariga (shu jumladan orka miya suyukligiga) oson $1tadi, bakteritsid kontsentratsiyalariga yuborilganidan keyin 0,5-1,5 soat utgach erishiladi. Jigarda yagona metabolitini (farmakologik nofaol) xosil bulishi bilan biroz biotransformatsiyaga uchraydi. Preparatning yarim chikarilish davri (T,„) I soatni tashkil kiladi. Asosan buyraklar orkali (yuborilgan dozaning 70% dan ortigi uzgarmagan xolda) chikariladi. Buyrak yetishmovchiligida meropenemning plazmadagi klirensi kreatinin kpirensining pasayish darajasiga tugri proportsionaldir. Bolalarda meropenemning farmakokinetikasi xuddi kattalarnikidek. 2 yoshgacha bulgan bolalarda preparatning yarim chikarilish davri taxminan 1,5-2,3 soatni tashkil kiladi, bunda 10-40 mg/kg dozalar diapozonida «kontsentratsiya-vakt» tugri chizikli boglikligi aniklanadi. Keksa patsiyentlarda meropenemning klirensi pasayadi, u yoshga boglik bulgan kreatinin klirensini pasayishi bilan mos keladi. Buyrak yetishmovchiligi bulgan patsiyentlarda meropenemning klirensi kreatinin klirensi bilan boglik. Shuning uchun kreatinin klirensi oshgan bemorlarda preparatning dozasini tugrilash lozim. Jigar kasalliklari bulgan patsiyentlarda meropenemning farmakokinetikasi uzgarmaydi.

• Dozani oshirib yuborilishi

  Doza oshirib yuborilganidan keyingi nojuya samaralari «Nojuya ta'sirlari» bulimida ta'riflangan nojuya reaktsiyalarga muvofik keladi. Davolash: simptomatik, gemodializ.